As mães do mundo estão em crise. Melinda French Gates diz que essas inovações podem ajudar a reverter a mortalidade materna.

Mães em crise; Gates sugere inovações para reduzir mortalidade materna.

No mesmo período de tempo, impressionantes 287.000 mulheres em todo o mundo morreram durante e após a gravidez e o parto – quase inteiramente por causas evitáveis. E, no entanto, muito poucos se apressaram em parar o sangramento proverbial.

A mortalidade materna é um problema urgente e pervasivo que rouba as mães das crianças do mundo. Melinda French Gates, co-presidente da Bill & Melinda Gates Foundation, diz que isso não precisa ser o caso.

“Neste dia e idade, 800 mulheres não deveriam morrer todos os dias por causa da mortalidade materna”, ela diz ANBLE.

Em seu relatório anual Goalkeepers divulgado na terça-feira, a Gates Foundation apresenta os números impressionantes em torno da mortalidade materna e oferece várias intervenções que, segundo ela, têm o potencial de salvar milhares de vidas em países de baixa e média renda em todo o mundo até 2030.

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Coescrito por French Gates e Bill Gates, o relatório acompanha o progresso dos objetivos de desenvolvimento sustentável das Nações Unidas, que visam, entre outras coisas, reduzir a taxa global de mortalidade materna em mais da metade – de quase 160 mortes a cada 100.000 nascidos vivos para menos de 70.

Mas, como observa French Gates no relatório, “estamos muito longe do caminho certo”.

Intervenções econômicas que salvam vidas

A cada dois minutos, uma mulher morre durante a gravidez ou o parto. A maioria dessas mortes ocorre em países de baixa e média renda, onde o progresso na luta contra a mortalidade materna estagnou. Ao mesmo tempo, as taxas de mortalidade materna pioraram em países de renda mais alta, como os Estados Unidos.

“Existem coisas que podemos fazer a respeito e maneiras de intervir – queríamos mostrar às pessoas o que é possível”, diz French Gates. “Ainda é um dia muito perigoso quando uma mulher entra para dar à luz um bebê” – independentemente da parte do mundo em que ela vive.

O relatório destaca ferramentas que os especialistas consideram ser as mais impactantes na redução das mortes de novas mães – muitas delas baratas ou já amplamente utilizadas para tratar outras condições.

Entre eles: uma simples e barata folha de plástico.

Cerca de 70.000 mulheres em todo o mundo sofrem hemorragia pós-parto, ou perda excessiva de sangue após o parto, de acordo com a Organização Mundial da Saúde. Isso faz com que a hemorragia até a morte seja a principal causa de mortalidade materna. De acordo com o relatório, uma folha de plástico de US $ 1-2 pendurada na borda de uma cama poderia salvar uma vida cada vez que é usada.

A cortina mede a quantidade de sangue perdido e fornece uma indicação visual rápida e objetiva para os profissionais de saúde de que um paciente está em perigo. Quando os profissionais de saúde usaram as cortinas em um teste e realizaram tratamentos para interromper o sangramento simultaneamente, em vez de sequencialmente, o número de casos graves de sangramento caiu 60%.

Outros tratamentos inovadores incluem uma infusão intravenosa de ferro de 15 minutos que pode prevenir ou tratar anemia grave na gravidez – uma causa comum de hemorragia pós-parto – e a administração de azitromicina, um antibiótico amplamente usado para tratar infecções oculares e respiratórias. Quando administrado às mães, a azitromicina pode reduzir a incidência de infecções maternas, que podem levar à sepse – uma resposta inflamatória que ameaça a vida. Durante um ensaio em toda a África Subsaariana, o medicamento barato reduziu em um terço os casos de sepse materna.

“Essas intervenções têm o potencial de evitar cerca de 1,9 milhão de mortes cumulativas em países de baixa e média renda até 2030”, disse Laura Lamberti, PhD, diretora adjunta de Descoberta e Ferramentas para Saúde Materna, do Recém-nascido, & Criança para a Gates Foundation, em uma recente coletiva de imprensa.

O uso dessas intervenções simples 60% do tempo poderia salvar quase 6,5 milhões de vidas de mães até 2040, acrescentou.

Tendência “abismal” na mortalidade materna

Apesar da disponibilidade de várias intervenções de baixo custo, as mães continuam a morrer em uma taxa alarmante. “Posso dizer que, em geral, as tendências de mortalidade materna são bastante abismais e bastante desafiadoras”, disse Lamberti na coletiva de imprensa.

Vários obstáculos impedem o acesso e adoção dessas medidas salvadoras de vidas. O principal deles: investimento, escala e controle de qualidade.

Países assolados por conflitos são lugares incrivelmente difíceis para dar à luz. Pode ser impossível para uma mulher chegar a uma unidade médica – e se ela conseguir, talvez falte equipamento básico.

Segundo French Gates, são necessários “foco e metas” e “mais investimento externo do governo” para os países reverterem essa tendência. Além disso, “precisamos ter as regulamentações e políticas corretas para que essas intervenções possam ser ampliadas rapidamente”, acrescenta ela.

Embora as próprias intervenções possam ser baratas, a distribuição não é. Distribuí-las amplamente requer tanto dinheiro filantrópico quanto governamental. “E muitas vezes”, acrescenta ela, “os financiamentos governamentais serão direcionados para inovações em saúde masculina, não necessariamente para mulheres.”

French Gates aponta outro obstáculo crítico para reduzir as taxas de mortalidade materna: as atitudes da sociedade em relação às mulheres e a desvalorização do cuidado delas.

“O fato de a comunidade global tolerar essa abordagem de menor qualidade e abaixo do padrão para a saúde das mulheres é completamente uma questão de gênero”, disse a Dra. Rasa Izadnegahdar, diretora de Descoberta e Ferramentas de Saúde Materna, Infantil e Neonatal da Fundação Gates, durante a reunião.

Mortalidade materna nos Estados Unidos

Embora o foco principal do relatório seja a mortalidade materna em países de baixa e média renda, os autores observam que as mesmas abordagens que funcionam no mundo em desenvolvimento podem ajudar a reduzir as crescentes taxas de mortalidade materna nos Estados Unidos, onde as mulheres negras e indígenas têm três vezes mais chances de morrer durante o parto do que as mulheres brancas, de acordo com os Institutos Nacionais de Saúde dos EUA.

A grande tenista Serena Williams é um exemplo proeminente de quão perigoso pode ser para as mulheres negras darem à luz na América. Os médicos de Williams ignoraram seus pedidos e ela quase morreu de coágulos sanguíneos após o parto.

“O fato de Serena Williams ter passado pelo sistema e ter que tentar convencer as pessoas e elas não a ouvirem – você está brincando?”, diz French Gates.

A padronização do cuidado é fundamental, observa Izadnegahdar. Quando os profissionais de saúde adotam uma abordagem rotineira baseada em “gatilhos definidos” em vez de “avaliações subjetivas”, as disparidades diminuem, segundo ele.

Filantropia e pressão

A fundação está oferecendo mais do que pensamentos e orações quando se trata de combater a mortalidade materna, afirma French Gates.

“Podemos nos comprometer com financiamento próprio para demonstrar que agimos conforme falamos”, diz ela. “Podemos pedir a outros filantropos que aumentem seu financiamento e podemos pressionar os governos a aumentarem seu financiamento e a exercerem pressão sobre eles.”

Para aqueles que pensam que a crise da mortalidade materna é algo que os legisladores e profissionais de saúde devem resolver, French Gates insiste que cabe a todos nós agir.

“Precisamos que os cidadãos se manifestem e pressionem seus próprios governos, usem sua voz para dizer que nos importamos com as mães, nos importamos com os bebês. Se há algo que não é muito político – ou não deveria ser – são as mães e os bebês sobrevivendo.”