Programa nacional de Medicare que visa melhorar a assistência médica não oferece nenhum benefício para a saúde mental, revela novo estudo.

Estudo revela que o programa nacional de Medicare não oferece benefícios para a saúde mental

O estudo descobriu que os pacientes que inicialmente não estavam matriculados em uma organização de cuidados responsáveis e mudaram para uma não tinham mais probabilidade de receber tratamento de saúde mental e não tiveram melhorias em seus sintomas após um ano em comparação com aqueles na Medicare regular.

“No geral, as organizações de cuidados responsáveis não tiveram efeito na qualidade do cuidado com a saúde mental: Todas as medidas de resultado foram zero, exceto por uma medida de tratamento para depressão, que na verdade foi pior”, disse o autor sênior do estudo, Kenton Johnston, Ph.D., professor associado de medicina da Universidade de Washington, em um comunicado de imprensa sobre o estudo.

O que são Organizações de Cuidados Responsáveis?

Organizações de Cuidados Responsáveis (ACOs) foram criadas como parte da Lei de Cuidados Acessíveis. O objetivo era criar um novo tipo de estrutura que se comprometesse a ser responsável por 33 medidas de qualidade e experiência de cuidados, reduzindo os custos de cuidados. Se esses resultados fossem alcançados, uma ACO compartilharia as economias com o Medicare. Com base nas descobertas do estudo realizado por pesquisadores da Escola de Medicina da Universidade de Washington em St. Louis e da Escola de Saúde Pública de Yale, a estrutura atual do programa não está melhorando o cuidado com a saúde mental.

“As organizações de cuidados responsáveis são o modelo de pagamento e cuidado mais importante no Medicare agora e não parecem ter melhorado o tratamento de saúde mental para as duas condições de saúde mental mais prevalentes em nossa sociedade, que são depressão e transtornos de ansiedade”, disse Johnston. “Neste estudo, apenas cerca da metade das pessoas com depressão ou ansiedade recebeu qualquer atendimento de saúde mental ambulatorial, e aqueles em organizações de cuidados responsáveis receberam ainda menos. As pessoas devem receber tratamento para depressão, ansiedade ou qualquer tipo de condição de saúde mental da mesma forma que recebem tratamento para diabetes ou doença renal, mas na realidade isso não acontece. Existem mudanças que podem ser feitas para ajudar as pessoas a obterem os cuidados de que precisam.”

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Outros estudos confirmam a falta de suporte à saúde mental em ACOs. Os resultados de uma pesquisa de 2022 sobre ACOs nos Estados Unidos mostraram que menos de 50% dos ACOs foram capazes de oferecer serviços de suporte à saúde mental, incluindo tratamento comunitário assertivo e doença, oferecendo e encaminhando pacientes para emprego com apoio, psicoeducação familiar e serviços de gerenciamento e recuperação.

A estrutura de incentivos das ACOs também pode contribuir para a falta de suporte à saúde mental. Determinar como medir a qualidade do cuidado e calcular o pagamento justo é complicado.

“Os modelos de ajuste de risco do Medicare, que determinam o pagamento às organizações de cuidados responsáveis, tendem a subestimar os custos para pessoas com depressão e ansiedade, então não há tanto incentivo e recursos para tratar essas condições”, disse Johnston. “Atualmente, a ansiedade nem sequer está incluída no modelo, o que frequentemente significa que as organizações de cuidados responsáveis são pagas de forma insuficiente para tratar pacientes com essas condições. Alguns tipos de depressão estão no modelo, mas não outros. Precisamos ter mais incentivos e recursos financeiros direcionados ao cuidado das pessoas com condições de saúde mental.”

Nova legislação para cobertura de saúde mental

A pandemia colocou em destaque os desafios da saúde mental e isso pode ter motivado o governo a dar mais atenção à saúde mental.

Em julho deste ano, os departamentos de Trabalho, Saúde e Serviços Humanos e do Tesouro propuseram regras para incentivar as seguradoras de saúde a cumprirem a Lei de Paridade de Saúde Mental e Equidade no Tratamento de Vícios de 2008.

A lei exige que os planos de seguro que cobrem cuidados com a saúde mental e de transtornos por uso de substâncias ofereçam o mesmo nível de cobertura para esses serviços que oferecem para questões médicas e cirúrgicas.

“Minha esperança é que este estudo faça os formuladores de políticas olharem para as medidas de qualidade de saúde mental de uma forma mais específica”, disse Johnston.