Quem é elegível para o Medicare? Especialistas explicam as regras, incluindo quem pode ser elegível para receber benefícios antes dos 65 anos

Quem pode receber o Medicare antes dos 65 anos? Especialistas explicam as regras de elegibilidade.

O Medicare tem várias partes que oferecem diferentes tipos de cobertura. A Parte A cobre hospitais, instalações de enfermagem especializada e cuidados paliativos; A Parte B cobre visitas médicas, exames laboratoriais e equipamentos médicos; e a Parte D cobre medicamentos prescritos. A Parte C do Medicare, também conhecida como Medicare Advantage, é na verdade um seguro alternativo ao Medicare oferecido por seguradoras privadas.

Para se qualificar para qualquer ou todas as partes do Medicare, você deve ser cidadão americano ou residente permanente que tenha morado continuamente nos EUA nos cinco anos imediatamente anteriores à solicitação do Medicare, e em uma dessas categorias:

• 65 anos ou mais
• 18 anos ou mais que tenham recebido benefícios de invalidez do Seguro Social por pelo menos dois anos
• 18 anos ou mais que tenham benefícios de aposentadoria da Railroad ou benefícios de invalidez da Railroad
• Aqueles com doença renal em estágio terminal (DRET) e esclerose lateral amiotrófica (ELA, também conhecida como doença de Lou Gehrig)

A cobertura da Parte A é gratuita se você (ou outra pessoa qualificada, como seu cônjuge atual ou ex-cônjuge) pagou impostos do Medicare enquanto trabalhava (geralmente pelo menos 10 anos). Se você tem 65 anos ou mais e não consegue atender aos requisitos mínimos de impostos, ainda pode ser capaz de comprar a Parte A.

Você é automaticamente inscrito no Medicare se receber benefícios do Seguro Social?

“Se você está recebendo aposentadoria do Seguro Social, benefícios de invalidez ou cheques de aposentadoria da Railroad, você tem automaticamente direito a e está inscrito no Medicare Parte A e Parte B. Como a Parte B é voluntária, você pode recusá-la, mas pode haver consequências graves”, diz Kata M. Kertesz, uma advogada sênior de política do Center for Medicare Advocacy, uma organização nacional de advocacia sem fins lucrativos. Quando você é inscrito automaticamente, poderá receber os benefícios do Medicare no primeiro dia do primeiro mês em que completar 65 anos, diz ela.

• 44 milhões de americanos com dívida estudantil estão se preparando ...
• Anthony Fauci diz que ainda precisa de uma equipe de segurança depo...
• O processo de até $1,8 trilhão da Getty Images sobre plágio de IA a...

Indivíduos que têm 65 anos de idade e não estão recebendo benefícios do Seguro Social ainda podem se inscrever no Medicare, mas devem apresentar uma solicitação, diz Kertesz. À medida que a idade de aposentadoria integral do Seguro Social aumenta gradualmente para 67 anos, esse é um ponto importante. A cada ano, mais pessoas que completam 65 anos devem solicitar o Medicare porque ainda não estão recebendo benefícios do Seguro Social.

Quando se inscrever no Medicare

Se você ainda não está recebendo benefícios do Seguro Social ou da aposentadoria da Railroad, você deve se inscrever nas Partes A e B durante um período de inscrição inicial, que começa no terceiro mês antes de completar 65 anos.

Quando você se inscreve durante os três meses anteriores a completar 65 anos, a cobertura do Medicare começará no primeiro dia do primeiro mês em que completar 65 anos. Se você se inscrever no Medicare no mês em que completar 65 anos, ou em qualquer um dos três meses iniciais após completar 65 anos, a cobertura começará no primeiro dia do mês seguinte.

Se você perder a inscrição na Parte B durante seu período de inscrição inicial, deverá aguardar um período de inscrição geral para entrar na Parte B do Medicare. O período de inscrição geral (GEP) é nos três primeiros meses de cada ano calendário (1º de janeiro a 31 de março).

Quando se inscrever na Parte C do Medicare (Medicare Advantage)

Como beneficiário do Medicare, você tem a opção de receber cobertura do Medicare por meio de um plano Medicare Advantage (MA) privado participante. Esses planos devem oferecer os serviços atualmente disponíveis nas Partes A e B do Medicare. Alguns planos oferecem benefícios adicionais, incluindo cobertura de medicamentos prescritos, visão e odontologia limitada.

Para se inscrever em um plano MA, você deve primeiro se inscrever nas Partes A e B do Medicare. Você pode se inscrever em um plano MA logo após obter a cobertura da Parte B, durante o período de inscrição coordenada anual (ACEP), de 15 de outubro a 7 de dezembro de cada ano, ou trocar de planos MA ou voltar ao Medicare tradicional durante o Período de Inscrição Aberta do Medicare Advantage de 1º de janeiro a 31 de março.

Quando se inscrever na Parte D do Medicare (benefício de medicamentos prescritos)

Você pode se inscrever na Parte D do Medicare ao mesmo tempo em que se inscreve na Parte B do Medicare. Você também pode se inscrever durante o ACEP.

Quais são as penalidades por inscrição tardia?

A inscrição no Medicare após o período de inscrição especificado tem consequências significativas.

Penalidades financeiras podem ser aplicadas a quem se inscrever tarde nas Partes A, B e D do Medicare, diz Kertesz.

As pessoas também podem ficar sem cobertura e serem obrigadas a pagar despesas médicas do próprio bolso.

Você precisa se inscrever no Medicare quando completar 65 anos se ainda estiver trabalhando e tiver um seguro saúde do seu emprego?

Com mais pessoas trabalhando além dos 65 anos, isso é algo que você pode precisar considerar.

As regras variam dependendo do número de funcionários da sua empresa.

Se você ainda estiver trabalhando em um emprego com mais de 20 funcionários depois de completar 65 anos, você pode se inscrever no Medicare Parte B quando você (ou seu cônjuge) parar de trabalhar e/ou perder o seguro saúde, se isso acontecer primeiro. Você não pagará uma penalidade por inscrição tardia. Se você atender aos requisitos para obter o Medicare Parte A sem pagamento de prêmio, você pode se inscrever no Parte A quando completar 65 anos ou a qualquer momento depois disso. O seguro saúde do seu emprego paga as despesas médicas primeiro e o Medicare paga em segundo lugar.

Se você ainda estiver trabalhando em um emprego com menos de 20 funcionários depois de completar 65 anos, você pode se inscrever no Medicare Parte B quando você (ou seu cônjuge) parar de trabalhar e/ou perder o seguro saúde, se isso acontecer primeiro. Você não pagará uma penalidade por inscrição tardia. No entanto, você deve perguntar ao seu empregador sobre a cobertura do seguro saúde. Se você não se inscrever na Parte A e na Parte B quando completar 65 anos, o seguro saúde do seu emprego pode não cobrir seus custos de saúde. Se você optar por se inscrever no Medicare e manter seu seguro saúde do emprego, o Medicare paga pelas despesas médicas primeiro e o seu seguro saúde do emprego paga em segundo lugar.

Quem é elegível para o Medicaid e outros planos de baixa renda?

O Medicaid é administrado pelos estados e oferece cobertura de saúde adicional para aqueles que já estão inscritos no Medicare e se qualificam. Para se qualificar para os benefícios do Medicaid, os beneficiários do Medicare devem atender a critérios de elegibilidade com base em requisitos financeiros e não financeiros, que variam de estado para estado.

Programas adicionais administrados pelas agências estaduais do Medicaid oferecem assistência financeira para beneficiários de baixa renda do Medicare. Estes incluem Programas de Economia do Medicare (MSPs), com requisitos de elegibilidade que variam de estado para estado. O Medicare Extra Help também pode ajudar com os custos de medicamentos prescritos.