Se você estiver tomando Wegovy ou Ozempic, pode ser que você não queira passar por anestesia – pode haver complicações que representam risco de vida

Se estiver tomando Wegovy ou Ozempic, evite anestesia - há risco de complicações graves.

Alguns anestesiologistas nos Estados Unidos e no Canadá afirmam ter observado um aumento no número de pacientes emagrecedores que inalaram alimentos e líquidos para os pulmões enquanto estavam sedados porque seus estômagos ainda estavam cheios – mesmo após seguir as instruções padrão de parar de comer de seis a oito horas antes.

Os medicamentos podem retardar tanto a digestão que colocam os pacientes em maior risco para o problema, chamado aspiração pulmonar, que pode causar danos perigosos aos pulmões, infecções e até mesmo a morte, disse o Dr. Ion Hobai, anestesiologista do Massachusetts General Hospital em Boston.

“Esta é uma complicação potencial tão séria que todos que tomam este medicamento devem saber sobre isso”, disse Hobai, que foi um dos primeiros a alertar sobre o problema.

Quase 6 milhões de receitas para a classe de medicamentos que incluem Wegovy e Ozempic foram escritas entre janeiro e maio nos EUA para pessoas que não têm diabetes, de acordo com a Komodo Health, uma empresa de tecnologia de cuidados de saúde. Os medicamentos induzem a perda de peso imitando as ações de hormônios, encontrados principalmente no intestino, que entram em ação após as pessoas comerem. Eles também direcionam sinais entre o intestino e o cérebro que controlam o apetite e a sensação de saciedade, além de retardarem a velocidade do esvaziamento do estômago.

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Em junho, a American Society of Anesthesiologists emitiu orientações recomendando que os pacientes interrompam os medicamentos para perda de peso no dia da cirurgia e aguardem uma semana antes de qualquer procedimento de sedação para injeções semanais. O Dr. Michael Champeau, presidente do grupo, disse que a ação foi baseada em relatos anecdóticos de problemas – incluindo aspiração – de todo o país.

Não está claro quantos pacientes que tomam medicamentos antiobesidade podem ser afetados pelo problema. Mas, devido às consequências tão graves, Hobai e um grupo de colegas decidiram se manifestar. Escrevendo no Canadian Journal of Anesthesia, eles pediram que o medicamento fosse interrompido por um período ainda maior – cerca de três semanas antes da sedação.

Isso leva em consideração quanto tempo o semaglutide, o medicamento ativo em Wegovy, permanece no corpo, disse o Dr. Philip Jones, anestesiologista da Mayo Clinic e vice-editor-chefe do jornal.

“Quando 90% dele desaparecer, que é depois de três semanas, esperançosamente tudo deverá voltar ao normal”, disse Jones.

Champeau e Jones reconhecem que não há evidências suficientes para afirmar com certeza por quanto tempo o semaglutide deve ser interrompido para tornar a anestesia segura. Muitos pacientes não verão fornecedores com antecedência suficiente para interromper o medicamento três semanas antes dos procedimentos, observou Champeau.

A aspiração ocorre em uma em cada 2.000 a 3.000 operações que requerem sedação, e quase metade dos pacientes que aspiram durante a cirurgia desenvolvem uma lesão pulmonar relacionada. No entanto, relatos de casos mostram que pacientes recentes em semaglutide tiveram problemas mesmo quando pararam de comer por até 20 horas antes de seus procedimentos.

“Não há nada que diga que se você jejuar por duas vezes mais tempo, estará tudo bem”, disse Champeau.

Entre os vários relatos detalhando problemas potencialmente graves estava o de um paciente de Hobai, um homem de 42 anos em Boston que começou recentemente a tomar Wegovy, precisou ser entubado e sofreu insuficiência respiratória que o colocou em cuidados intensivos. Ele aspirou comida que permaneceu em seu estômago apesar de ter jejuado por 18 horas.

Em Chapel Hill, na Carolina do Norte, uma mulher de 31 anos em uma baixa dose de Ozempic havia jejuado por 10 horas antes de uma endoscopia de rotina antes da cirurgia bariátrica no outono passado. O procedimento teve que ser interrompido porque havia comida sólida em seu estômago e ela estava em alto risco de aspiração, segundo o relatório.

Desde então, os médicos têm visto dezenas de casos semelhantes à medida que o uso do medicamento para perda de peso tem aumentado, disse a Dra. Elisa Lund, anestesiologista da University of North Carolina at Chapel Hill School of Medicine. “Aumentou exponencialmente”, disse ela.

Hobai está concluindo um estudo retrospectivo de quase 200 pacientes tomando semaglutide. Embora seja publicado ainda este ano, o trabalho até agora parece confirmar um pequeno estudo do Brasil, disse ele. Nesse estudo, cerca de um quarto dos pacientes que tomaram semaglutide tinham alimentos residuais em seus estômagos durante procedimentos que requeriam sedação – mesmo após interromperem o medicamento por 10 dias.

A American Society of Anesthesiologists aconselha os médicos em dúvida a tratar os pacientes que não interromperam o medicamento como se tivessem estômagos cheios, o que pode significar o uso de diferentes tipos de protocolos de sedação ou o adiamento de procedimentos, se possível. Jones acrescentou que pesquisas são urgentemente necessárias para atualizar as diretrizes para médicos e pacientes.

Novo Nordisk, que fabrica Ozempic, Wegovy e medicamentos similares, afirmou que os dados de ensaios clínicos e de segurança pós-comercialização da empresa não mostraram que os medicamentos levaram à aspiração. No entanto, a fabricante de medicamentos observou que os medicamentos são conhecidos por causar esvaziamento retardado do estômago e que os rótulos alertam para possíveis efeitos colaterais gastrointestinais.

Parar de tomar os medicamentos por três semanas também pode causar problemas. Pacientes com diabetes precisarão de outra forma de controlar seu açúcar no sangue e aqueles que buscam perder peso podem recuperar parte do peso perdido, disse Hobai.

Hobai sugere que as pessoas que usam Wegovy e medicamentos similares informem seus médicos antes da sedação e discutam os riscos e benefícios.

“Se você está tomando este medicamento e precisa passar por uma operação, precisará tomar algumas precauções extras”, disse ele.

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